UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE "CAROL DAVILA" DIN BUCURESTI
  • Fundatie
  • Mail @UMFCD
  • Biblioteca
  • Editura
  • Contact
  • RO

umfcd

  • Despre UMFCD
    • Biroul Rectorului
      • Istoric UMFCD
      • Mesajul Rectorului
      • Carta UMFCD
      • Raport Rector
      • Politica in domeniul calitatii
      • Plan de management
      • Plan strategic de dezvoltare institutionala UMFCD 2021 – 2028
      • Plan strategic de dezvoltare institutionala UMFCD 2012 – 2020
      • Planul operational UMFCD 2023 
      • Rectori precedenti
    • Resurse Umane
      • Cariere cadre didactice
      • Cariere administrative si didactic auxiliare
      • Transparenta veniturilor salariale
      • Informatii utile
    • Managementul Calitatii
      • Asigurarea calitatii
      • Regulamente
      • Legislatie
      • UMFCD in cifre
    • Relatii publice
      • Informatii publice
      • Distinctii
      • Comunicate de presa
      • Identitate vizuala
    • Organizare
      • Conducerea Universitatii
      • Senat
    • Organizare
      • Consiliul de Administratie
      • Scoala Doctorala
    • Organizare
      • Directia Cercetare-Dezvoltare-Inovare
      • Comisia de Etica
    • Organizare
      • Structuri administrative
      • Alegeri academice
  • Educatie
    • Facultati si resurse
      • Facultatea de Medicina
      • Facultatea de Stomatologie
      • Facultatea de Farmacie
      • Facultatea de Moase si Asistenta Medicala
      • Biblioteca
      • Editura
    • Admitere licenta
      • Admitere FMAM Septembrie 2023
      • Examen de Limba Romana Candidati UE
      • Tematica Medicina 2023
      • Tematica Stomatologie 2023
      • Tematica Farmacie 2023
      • Tematica FMAM 2023
      • Regulament Propriu Concurs Admitere 2023-2024
    • Examen de licenta
      • Regulament examen
      • Informații Examen de Licență 2023 – Facultatea de Medicină
      • Informații Examen de Licență 2023 – Facultatea de Stomatologie
      • Informații Examen de Licență 2023 – Facultatea de Farmacie
      • Informații Examen de Licență 2023 – Facultatea de Moase si Asistenta Medicala
    • Masterat
      • Regulament de Admitere la studii universitare de master Anul Universitar 2023-2024
      • Programe master
      • Admitere Master
    • Admitere Studenți Internaționali
      • Admitere Medicina Limba Engleza 2023
      • Admitere Limba Romana 2023
      • Admitere Stomatologie Limba Engleza 2023
      • Admitere Farmacie Limba Franceza 2023
      • Admitere Români de pretutindeni 2023
      • Portal Admitere
      • Tutorial Inscriere Platforma Studenti Internationali
    • DOCTORAT
      • Organizare studii de doctorat
      • Admitere doctorat 2023-2024
      • Admission to doctoral studies 2023-2024
    • Postuniversitar
      • Rezidentiat cetateni din tari terte U.E.
      • DIASPORA – Români de pretutindeni
      • Rezidenti
      • A doua specialitate
    • Postuniversitar
      • Cursuri de perfectionare
      • Calendar de Examene si Concursuri MS
      • Transfer rezidenți
      • Schimbare de specialitate
      • Rezidentiat – Informatii importante
  • Studenti
    • Viitori studenti
      • Bun venit in Romania
      • Capitala – Bucuresti
      • De ce sa alegi UMFCD?
      • Simulare admitere
      • Mobilitate academică 2023/2024
    • Servicii sociale
      • Consiliere si orientare in cariera
      • Cazare / Tabere / Burse / Decont transport
      • Servicii medicale
      • Activitati de recreere
    • Norme legale
      • Codul studentului
      • Regulament activitate profesionala
      • Taxe si tarife universitare
      • Metodologie examinare online
    • Organizatii studentesti
      • SSMB
      • SOMS
      • LSMDB
      • SSFB
      • SSCR
      • Ghidul studentului
    • Carnetul studentului
    • Serviciul acte studii
    • Secretariat
      • Secretariat Medicina
      • Secretariat Stomatologie
      • Secretariat Farmacie
      • Secretariat FMAM
    • DIRECTIA ANTREPRENORIAT STUDENTESC, ALUMNI, ACTIVITATI STUDENTESTI, PROIECTE SI PROGRAME
  • Cercetare si dezvoltare
    • Apeluri cercetare
      • Apeluri Deschise
      • Apeluri Viitoare
      • Evenimente/Resurse UEFISCDI
      • Cautare Parteneri
    • Proiecte
      • Proiecte UMFCD
    • Directii de cercetare
      • Directii de Cercetare Prioritare Pentru Cresterea Performantelor CDI 2022-2024
      • Strategia de resurse umane pentru cercetatori
      • Strategia de dezvoltare a activității
    • Centre de cercetare
      • Centre Universitare
      • Centre de cercetare UMFCD
    • Programe de sprijinire a cercetarii
      • Programul Publish Not Perish
      • Burse Interne
    • Raportarea activitatii
    • Documente Utile
      • Documente Utile
      • Reguli mobilitati
      • Planul pentru egalitatea de gen
      • Legislatie cercetare
      • Centrul de cercetari interdisciplinare si translationale cardio-cerebro-vasculare
      • Diverse
      • Contact DCDI
    • Comisia de Etica a Cercetarii
      • Desfasurarea Practicii de Specialitate in UMFCD
      • Comisia de Etica Cercetarii Stiintifice si
        Consiliul Stiintific al UMFCD
    • Universitati partenere
    • Doctor Honoris Causa
  • Relatii internationale
    • Informatii utile
      • Legislatie
      • Autentificari acte
      • Regulament de deplasare
      • Formular solicitare de deplasare
    • Erasmus+
      • Biroul pentru ERASMUS+
      • Mobilitati outgoing
      • Mobilitati incoming
    • Parteneriate
      • Universitati partenere
      • Oportunitati
    • Afilieri
    • Internationalizare
  • Home
  • Stiri
  • General
  • Sarcina la mămicile RH negativ, izoimunizarea
joi, 17 martie 2005 / Published in General

Sarcina la mămicile RH negativ, izoimunizarea

Sarcina la mămicile RH negativ, izoimunizarea

Anca A. Simionescu Şef de lucrări obstetrică ginecologie, Spitalul Clinic Filantropia Bucureşti, UMF Carol Davila

Pentru viitoarele mămici, determinarea grupului sanguin şi a Rh-ului fac parte din analizele obligatorii , gratuite , în perioada de sarcină. Aproximativ 15 % dintre gravide au grupul de sânge Rhesus negativ ( adică pe suprafaţa globulelor roşii lipseşte Antigenul D) .
Când tatăl copilului are grupa sanguină Rhesus pozitivă , cu genotip heterozigot , fătul poate avea grupa sanguină Rhesus pozitiv (paternă) determinând izoimunizare , adică formarea anticorpilor anti-D în circulaţia maternă care poate determina anemie fetală şi hemoliză. Izoimunizarea netratată , duce la boala hemolitică a fătului şi nou născutului. Introducerea profilaxiei cu Imunoglobuline antiD prin programele naţionale ale Ministerului Sănătăţii , depistarea anemiei fetale intrauterine prin ecografie şi tratamentul intrauterin prin transfuzie fetală au dus la scăderea incidenţei bolii hemolitice a nou născutului. În 1961, Sir William Liley în Noua Zeelandă , diagnostica gradul izoimunizării şi iminenţa morţii fetale , prin analiza spectrofotometrică a bilirubinei în lichidul amniotic prelevat prin amniocenteză. Tot el a introdus transfuzia intraperitoneală . În 1945 , Wallerstein a introdus exsanguinotrasfuzia pentru tratarea acestor nou născuţi.

Ce este boala hemolitică şi de ce dorim să o prevenim ?
În sarcină , la gravidele Rh negative cu soţ Rh pozitiv , pot apărea anticorpii antieritrocitari şi o serie de evenimente imunopatologice care să producă hemoliză fetală şi anemie. În caz de hemoragie feto-maternă apar iniţial anticorpi tip IgM care nu vor trece de bariera placentară, ulterior anticorpii IgG care pot trece de bariera placentară. O nouă expunere la antigenii fetali ( la a doua sarcină) va determina o producţie rapidă, crescută de anticorpi IgG care traversează placenta şi se fixează pe globulele roşii fetale , produc hemoliză la nivelul eritrocitelor fetale . Există mai multe categorii de antigene care pot produce alloimunizări, fiind deosebit de rare , vom aborda doar incompatibilitatea de Rh. Incompatibilitatea de grup ABO nu produce izoimunizare; la mamele cu grupul O şi feţi grup A sau B există o protecţie în caz de incompatibilitate Rh , anticorpii anti A sau anti B curate de hematiile din circulaţia maternal înainte ca ele să fie recunoscute de sistemul imun. Necunoşterea acestei situaţii poate duce la făt la : anemiei, ascită, pleurezie, anasarcă şi moarte fetală. La nou-născut, în funcţie de gravitate – la icter moderat sau sever, anemie care să necesite transfuzii repetate.

Care sunt factorii de risc pentru alloimunizare ( dobândirea anticorpilor materni )?
Sunt transfuziile sanguine, sarcina, grefele, hetero-hemoterapia.Factorii care favorizează trecerea hematiilor fetale în circulaţia maternă la pacientele Rh negativ sunt cei asociaţi cu hemoragiile feto-materne : sângerările în sarcină; avortul spontan/ la cerere; sarcina extrauterină, boala trofoblastică gestaţională; manevrele invazive ( amniocenteza, biopsia de vilozităţi coriale, cordocenteza, shunturile fetale, coagularea laser); traumatismele abdominale; versiunea externă pentru prezentaţia pelviană; naşterea.

Cum supraveghem sarcina la pacientele Rh negative şi soţ Rh pozitiv ?
La consultaţia prenatală iniţială se dozează în sângele matern titrul anticorpilor anti D. Dacă este prima sarcină şi titrul iniţial este negaiv , se redozează la 28 săptămâni şi dacă este negativ, lunar. Ideal ar fi să se efectueze Rh-ul fătului din sângle matern la începutul trimestrului al doilea de sarcină pentru a supraveghea strict pacientele cu risc crescut. În unele ţări din Europa şi Statele Unite , se administrează profilactic 300µg de Imunoglobuline anti D la 28 săptămâni .În cazul în care copilul are Rh pozitiv , în primele 72 de ore de la naştere se administrează Imunoglobuline anti-D. Apariţia Anticorpilor anti D sau sarcină anterioară cu izoimunizare presupun şi monitorizarea ecografică (noninvazivă) a apariţiei anemiei fetale. Aceasta se depistează de către specialiştii în ecografie fetală şi medicină materno-fetală prin măsurarea vitezei picului sistolic pe artera cerebrală medie după o tehnică standardizată , la intervale scurte în sarcină, în funcţie de apariţia anemiei fetale , dar şi după transfuzia intrauterină. Măsurătorile acestei viteze (PSV –MCA pic systolic velocity pe artera cerebrală medie ) debutează la 16-18 săptămâni de gestaţie şi se efectuează săptămânal. După transfuzia intrauterină sanguină fetală, acurateţea măsurătorii este mai mică- sângele transfuzat conţinând hematii adulte şi modificând viscozitatea sanguină.

Cum se tratează ?
Se efectuează transfuzii intrauterine de obicei la nivelul venei ombilicale şi uneori, în funcţie de poziţia fătului şi termenul de gestaţie , în vena intrahepatică. De obicei , se fac mai multe transfuzii, la 2-3 săptămâni şi naşterea se recomandă între 34 şi 35 de săptămâni. Datele statistice au arătat o supravieţuire mai mare la feţii fără hidrops comparativ cu cei cu hidrops (94 % faţă de 76%). Copiii afectaţi de iziomunizare , transfuzaţi intrauterin , au risc mai mare de anemie postnatal şi risc de complicaţii pe termen lung date de asfixie şi anemia intrauterină.

Cum se previne ?
Oricare eveniment menţionat mai sus ca factor favorizant impune administrarea în primele 72 de ore de la producere a 50µg Imunoglobuline anti D. După naştere, în primele 72 de ore, iar în cazul în care copilul are Rh pozitiv se administrează Imunoglobuline anti D 300 µg. În unele situaţii, când a existat o hemoragie feto maternă mai mare( de exemplu naştere prin cezariană, delivrenta manuală a placentei, sarcină gemelară ) se impune testarea ei şi în funcţie de cantitatea de eritrocite fetale , suplimentarea dozei vaccinale.

Tagged under: comunicate

U.M.F. "Carol Davila" din București

Adresa:
Strada Dionisie Lupu nr. 37, Sector 2, București. Cod poștal: 020021

Cod fiscal: 4192910

Telefon:
+4021 3180719
+4021 3180721
+4021 3180722
E-mail: rectorat@umfcd.ro

Acces rapid

Biroul Rectorului
Informatii publice
Sistem de tichete
Taxe si tarife universitare
Serviciul acte studii
RUNOS
Regulamente
E-mail instituțional
PO - informatizare UMFCD
TOP
Acest site folosește cookie-uri pentru măsurarea traficului, audienței și pentru îmbunătățirea experienței utilizatorilor. Totul despre acestea și despre cum pot fi șterse, găsiți în politica de cookies. Continuarea navigării implică acceptarea lor.
Accept Consulta politica cookies
Privacy & Cookies Policy

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
Necessary
Întotdeauna activate
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
SALVEAZĂ ȘI ACCEPTĂ