PROIECTUL SIREN
Impactul crizelor epileptice asupra controlului central al respiratiei

Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București este partener în cadrul proiectului internațional „SIREN (Study of the Impact on Central Respiratory Engagement in Epilepsy)”. Proiectul este finanțat de Fundația Națională Elvețiană pentru Știință (SNSF) prin programul MAPS (Multilateral Academic Projects), având codul de proiect IZ11Z0_230969. Inițiativa beneficiază de o perioadă de derulare de 48 de luni, fiind implementată în intervalul iulie 2025 – iunie 2029.

Moartea subită și neașteptată în epilepsie (SUDEP) reprezintă o provocare majoră în neurologia modernă. Proiectul SIREN își propune să ofere o înțelegere superioară a motivelor pentru care anumiți pacienți diagnosticați cu epilepsie prezintă un risc semnificativ mai ridicat de SUDEP. Cercetarea se concentrează în mod special pe mecanismele cerebrale care controlează funcția respiratorie în timpul și imediat după apariția crizelor convulsive.

În cadrul acestui studiu, se investighează modul în care rețelele respiratorii de la nivelul trunchiului cerebral și ale emisferelor cerebralereacționează la stresul respirator provocat de apneea asociată crizelor, hipoxie și hipercapnie. Obiectivul central este de a determina dacă pacienții aflați la risc înalt de SUDEP prezintă mecanisme neuronale deficitare în restabilirea unei respirații eficiente, prin comparație cu pacienții cu risc scăzut și cu subiecții sănătoși.

Pentru a atinge aceste scopuri, proiectul SIREN utilizează abordări avansate de neurofiziologie multimodală și neuroimagistică de ultimă generație, incluzând:

• Stereoeleproencefalografia (SEEG);
• Rezonanța Magnetică Funcțională (fMRI);
• Imagistica prin Tensori de Difuzie (DTI).

Prin intermediul acestor tehnologii, studiul evaluează răspunsurile cerebrale în timpul unor provocări respiratorii controlate, cum ar fi sarcinile de menținere a respirației (breath-holding) și cele de rezistență respiratorie.

Analiza comparativă se realizează la nivelul a trei grupuri țintă clar definite:

• Grupul de pacienți cu epilepsie rezistentă la medicamente:
• definit prin eșecul în obținerea controlului crizelor în ciuda încercărilor adecvate cu cel puțin două tratamente anticonvulsivante corect alese, bine tolerate și utilizate în doze eficiente
• Grupul de pacienți cu epilepsie relativ bine controlată:
• pacienți care prezintă crize rare și urmează un tratament eficient
• Grupul de control:
• constituit din voluntari sănătoși, fără antecedente de boli neurologice sau respiratorii

Prin identificarea biomarkerilor și a disfuncțiilor din rețelele de control respirator care pot contribui la insuficiența respiratorie fatală post-criză, proiectul urmărește să îmbunătățească înțelegerea fiziopatologiei SUDEP. Pe termen lung, rezultatele vor sprijini dezvoltarea unor strategii preventive viitoare și a unor intervenții clinice menite să reducă riscul de deces subit în rândul pacienților cu epilepsie.

Pentru a asigura o acoperire științifică solidă, proiectul este susținut de un consorțiu internațional de excelență format din trei parteneri majori:

• Partener 1 (Coordonator): Carolina Ciumas (Investigator Principal)

      - Spitalul Universitar din Lausanne (CHUV), Lausanne, Elveția

(Rol: Promotor, coordonare și centru de investigare/incluziune)

• Partener 2: Dr. Ioana Mîndruță

      - Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila”, București, România

(Rol: Centru de investigare/incluziune)

• Partener 3: Krasimir Minkin

      - Spitalul Universitar „St. Ivan Rilski”, Sofia, Bulgaria

(Rol: Centru de investigare/incluziune)

Echipa UMFCD în cadrul proiectului SIREN:

• Dr. Ioana Mîndruță – Coordonator Partener (UMFCD), Șef al Unității de Monitorizare a Epilepsiei, Departamentul de Neuroștiințe Clinice.
• Irina Oane – Medic primar Neurologie, Departamentul de Neurologie.
• Dr. Andrei Barborica
• Laurențiu Tofan
• Brândușa Bitel

Calendarul de Implementare al Proiectului